胸外肿瘤手术的护理体会
发布时间：2013-4-20
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术前准备：
1. 了解病人全身情况，呼吸困难者取半卧位，有心脏病者限制活动量及钠盐的摄入，做好思想工作以消除手术顾虑。
2. 心理护理：术前护士到病床边为病人答疑解惑，耐心地听病人倾诉。交谈时护士应尊重患者，对每一位患者都要一视同仁，语言文明，真诚相待。讲解手术的大概过程及术前术后应配合的事项，以增强患者的信任和理解，使其积极配合手术、治疗和护理。
3. 呼吸系统准备：口腔要保持清洁卫生，禁止吸烟，用抗生素预防感染，防止感冒，术前两周戒烟，必要时雾化吸入(0.9%盐水40毫升加庆大霉素8万单位加地塞米松5毫克)，20分钟／次，3次／日。
4. 配合医生进行诊断，采集标本送检。
5. 术前三日训练病人练习腹式呼吸、排痰及床上排便。
6. 术前一日准备皮肤，修剪指、趾甲，洗澡时防止受凉。
7. 术前做交叉配血，青霉素，普鲁卡因皮试，记入病历。
8. 术前晚餐给半流质饮食，术前6小时禁食水。
9. 术晨清洁灌肠，如有便秘，术前晚给石蜡油口服，测生命体征，按医嘱给予术前用药。
10. 病人进手术室后做好病室的清洁消毒工作，备好气管切开包、吸痰器、氧气瓶及吸人器、多功能监护仪，备麻醉床、加湿器等。
术后护理：
1. 病室温度保持18～20℃，湿度大于60%，每日地面用来苏水消毒，空气每日用食醋熏30分钟。
2. 麻醉未清醒前需专人监护，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
3. 接好各种医用管道：输液管、营养管，胃管、胸腔引流管、尿管、氧气管，监护仪等要正确接好，仔细观察是否通畅及使用是否正确。
4. 病人一般情况的观察：15～30分钟一次，观察神志，面色、末梢血运、皮肤粘膜色泽.做好详细记录。
5. 病人清醒后取半卧位，轻拍背部，利于呼吸及胸膜腔引流。
6. 鼓励病人咳嗽、咳痰，并轻拍背部协助排痰，防止发生肺部并发症。痰粘稠者给予雾化吸入3次／日，20分钟／次，吸氧4～8升／分。
7. 术后早期须记录出入液量，注意调节输液速度，准确记录和观察尿量、胸腔引流量及吸出的胃内容物量。保持电解质平衡，限制钠盐摄入，用抗菌素预防感染。
8. 鼓励病人早日下地活动，早日恢复呼吸功能，防止肺部及下肢静脉血栓的形成。
9. 体弱长期卧床者须预防褥疮的发生，勤翻身拍背按摩，温水擦浴，观察周身皮肤情况，保持床铺平整，清洁。加强营养，以增强抵抗力。
10. 术后心理护理：术后清醒患者，麻药过后往往切口疼痛厉害，病人因怕痛不敢咳嗽从而影响肺复张，护士应给患者一定的安慰，可适当给予止疼剂缓解疼痛，以利患者减轻痛苦及休养。向患者耐心讲解术后的各种注意事项，积极做好解释，多鼓励患者配合治疗与护理，增加患者战胜疾病的信心。稳定病人的情绪，让患者解除后顾之忧，安心静养，以利早日康复。
