肿瘤防治十误区（上）

 

      肺癌（支气管和肺恶性肿瘤）

　　典型案例：胸内一科门诊来了一位老大爷，自述半年前淋雨受凉出现喷嚏咳嗽，自觉感冒了，到药店买了点药，几天后喷嚏好了，但咳嗽没完全好，自服氨苄青霉素，咳嗽有所好转，以为感冒引起的咳嗽，过段时间会全好。可断断续续的半声干咳半年，近期更是频繁，明显加重，前天还咳出了血丝痰。儿女赶紧带老人在当地医院拍片显示，右肺上出现一肿块，左肺上还有小结节。经湖南省肿瘤医院诊断为晚期肺癌。

　　专家建议：不要小看咳嗽，长久不好时要及早拍片检查，早发现早治疗。早期肺癌手术治疗是有治愈可能的。一般而言，咳嗽1月以上，就应及时到医院检查。很多肺癌患者特别是中老年患者往往认为这是小病不值得花钱去治，确诊时为时已晚。现在肺癌已高居我国癌症发病第一位，子女也要关心老人，花点时间陪老人看病，早诊断早治疗，可以少花钱看好病。

　　其他误区：1. 不吸烟不会得肺癌。吸烟是公认的肺癌高发因素，但并非不吸烟就一定不会得肺癌。近年工业化（化工污染）、城市化（汽车尾气）使空气污染严重，PM2.5微粒等有毒物质的吸入，甚至是EB病毒的感染、结核疤痕都是人们所忽视的病因。

　　2. 病灶小就是早期肺癌。其实，有些肺癌是较为容易发生转移的，比如小细胞肺癌、腺细胞肺癌等，癌细胞易转移到头、肝脏、骨头等多个部位，病灶虽小，却发生大量转移，这已经是中晚期肺癌，称之为小病灶，大转移，非常危险。因此不能以病灶大小判断肺癌分期。

　　3. 中晚期肺癌没有必要再治疗。由于一些肺癌患者没有及时诊治，确诊时疾病已经发展到中晚期，其中不少患者病情已累及心脏及大血管。于是又有人认为既然病情已经发展到中晚期，治与不治是一样的。其实不然。统计资料表明，晚期肺癌患者如果不进行治疗，仅能生存3～4个月，而采取手术等综合治疗后，患者的生存质量明显提高，部分患者甚至能生存3～5年。而且，疼痛、乏力、胸闷等经治疗后，患者生活质量会提高。特别是那些患非小细胞肺癌的患者，如果无远处淋巴转移，病变仅侵及临近脏器（如心脏、大血管、食道等），开展程度不等的根治性手术，能够最大限度延长生命和提高生存质量。

　　湖南省肿瘤医院胸部内一科主任  陈建华

　　鼻咽癌（鼻咽恶性肿瘤）

　　典型案例：25岁的何女士一侧头痛，自以为是工作忙、压力大造成的，就在药房买止痛片之类消炎镇痛药服用。初始还有效，随后自觉头痛有加重趋势，就诊于当地医院内科及神经科，诊断为“血管神经性头痛”，服药无效。再到五官科会诊，行鼻咽镜检查见鼻咽顶后壁新生物，表面光滑无溃破及出血，试行鼻咽活检病理诊断为“低分化鳞癌”，再行CT检查示颅底骨质已有破坏，为“黏膜下型鼻咽癌”，经放射治疗及化疗，病灶得到有效控制，头痛治愈。

　　专家建议：在我国广东、广西、湖南、江西、福建等南方5省区，鼻咽癌是高发状态的恶性肿瘤，虽然鼻咽癌是一个可怕的疾病，但如果在发病的早期阶段即被发现，治疗效果比较满意。据文献报道，早期鼻咽癌经正规治疗后，5年生存率可达90%以上。鼻咽癌患者会出现一侧耳闷、耳鸣及听力下降或早起后痰中带血等症状。不典型症状如头痛、视物模糊等，到了较晚的时候，会发现颈部有包块及视力下降，头痛加重，面瘫等症状。因此，对于有一侧听力下降、涕血、甚至头痛治疗效果不好的患者，建议到耳鼻喉科就诊，行鼻咽镜及鼻咽CT检查，排除鼻咽癌，以免延误诊治。

　　其他误区：鼻咽癌必须要手术切除。对于大多数可切除的肿瘤，手术往往是首选，但初治鼻咽癌首选治疗是放疗，这是由鼻咽癌特点决定的。一方面鼻咽癌位于人体头部中央，容易侵犯周围很多重要器官，并形成不规则形状肿瘤，同时易沿着淋巴系统转移至颈部淋巴结，手术难以切净；另一方面鼻咽癌对放疗敏感，放疗可很好控制鼻咽肿瘤及颈部转移的淋巴结。调强放疗是目前鼻咽癌的最佳放疗方式，相比常规放疗能有效提高肿瘤控制率及生存率，并减少放疗后遗症，改善患者生活质量。手术在鼻咽癌治疗中地位较低，一般仅限于部分复发鼻咽癌，且有严格适应征。