发布时间：2025-12-9 点击次数：40 来源：admin
77岁患者王阿姨因持续性胸闷、气促在当地医院就诊，影像学检查提示纵隔区域存在占位性病变。但由于纵隔解剖结构复杂，内含心脏、大血管及神经等重要组织，常规取病理活检的风险较高，导致其病变性质迟迟未能明确，后续的治疗也未能积极跟进。
为寻求明确诊断，王阿姨在家人的陪同下来到济宁肿瘤医院就诊。考虑到王阿姨病情较为复杂，接诊医师当即为其申请了免费的门诊多学科会诊，经过内科、外科、影像科、内镜中心等专家团队的讨论，认为首要原则是在确保诊断精准的前提下，最大限度降低创伤，最终决定对纵隔肿大淋巴结实施“经支气管针吸活检术（TBNA）”，待明确病理性质后，再进行精准治疗。
TBNA技术是一种高难度的微创诊断方法，它要求操作者通过气管镜通道，将穿刺针精准送达气管壁外的目标病灶并取样。整个过程不依赖体外切口，其成功完全建立在术者对纵隔立体解剖的深刻理解与精湛稳定的内镜操作技术之上。
王阿姨住院后，很快为其安排了气管镜检查。内镜中心周永恒医师凭借丰富的经验，依据CT影像预先规划路径，于支气管腔内精准定位，随后将穿刺针稳准地穿过气管壁，成功获取了纵隔淋巴结的组织标本。操作过程顺利，患者术中术后均保持正常生命体征。
病理送检后，结果显示王阿姨为：“低分化癌，结合免疫组化，符合转移性腺癌，可考虑胰腺癌转移”。此次穿刺所获取的高质量病理标本，成为了扭转诊疗局面的关键。病理诊断的明确，如同为临床治疗点亮了“导航灯”，使得后续治疗得以从“经验性尝试”转向“精准靶向打击”。无论是制定化疗方案、选择靶向药物或是评估放疗必要性，都有了坚实可靠的分子病理学依据，为实现个体化、高效低毒的治疗奠定了基石。目前，王阿姨正在接受精准的“靶向化疗+TOMO放疗”联合方案，且耐受良好，病情逐渐好转。
此次TBNA技术的成功应用，标志着济宁肿瘤医院在纵隔疑难病变的微创诊断领域具备了成熟的技术实力。团队将继续深耕呼吸介入学领域，秉持“精准诊断引领精准治疗”的理念，不断探索与应用前沿技术，致力于为每一位复杂胸部疾病患者提供个体化、精准化的优质诊疗服务。
■肿瘤医院 周永恒
