概述

      主要项目:常规体格检查、生物样本( 血液、粪便等)检测、影像学检查、内镜检查等

      排查疾病:乳腺癌、肺癌、食管癌、肝癌、胃癌、直肠癌、结肠癌、宫颈癌等

      禁总人群:患严重疾病者及生活不能自理者

      检查周期: 建议高危人群定期进行

      癌症筛查是指在个体出现症状或体征之前，通过血液检查及必要的影像学检查、内镜检查、细胞学检查等方式对特定癌种及其癌前病变进行早期识别和诊断，是预防癌症和改善预后的重要手段。

癌症筛查主要包括哪些项目?

      癌症筛查主要包括的项目有体格检查、影像学检查(彩超检查、X摄影、CT等)、实验室检查(AFP等肿瘤标志物检测)以及内镜检查。

癌症筛查有哪几种类型?

      癌症筛查大致可以分为常规体格检查、生物样本( 血液、粪便等)检测、影像学检查以及内镜检查等。

      体格检查主要有肛门指诊等。肛门指诊是肛门直肠疾病检查方法种最简便、有效的方法之一，通过肛门指诊，可及早发现肛门直肠的早期病变，如直肠癌、肛乳,头瘤等。

      生物样本检测主要为肿瘤标志物检测，包括甲胎蛋白(AFP )、胚抗原( CEA )、类抗原125( CA125) 、糖类抗原153( CA153 ) 、糖类抗原199 ( CA199 ) 、细胞角蛋白 19片段、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、前列腺特异性抗原( PSA)等。此外，对于女性，还有针对宫颈癌的筛查项目，如TCT检测。

      影像学检主要有彩超、X线胸片或者CT等。

      内镜检查主要有肠镜、胃镜等，对于有直肠癌、结肠癌或者胃癌高危因素的人群，可视情况定期行内镜检查。

癌症筛查与哪些检查有类似之处，应如何选择?

      癌症筛查与常规体检以及癌症患者定期检查要注意区分。

      癌症筛查主要是针对表面健康人群进行的，通过相应的一些检查来早发现癌症或者癌前病变，与常规体检不司，癌症筛查的检查内容和适用人群更具有针对性和特异性。需要注意的是，常规体检正常并不能提示不患癌，高危人群需定期接受癌症筛查以监测自身健康状况

癌症患者定期检查是指在诊断癌症以后，在专业临床医生的指导下通过定期检查来评估治疗疗效及疾病转归情况( 是否存在复发与转移)。

癌症筛查通常需要多少费用?医保是否可报销 ?

      癌症筛查的费用在几百元到几千元不等，具体费用与检查的项目密切相关。

      癌症筛查通常医保是不可以报销的，但目前我国已开展多项国家财政支持的大规模癌症筛查项目，包括城市癌症筛查与早诊早治项目、农村癌症筛查与早诊早治项目、淮河流域癌症筛查与早诊早治项目，包含对高危人群的六大癌种筛查(肺癌、乳腺癌、胃癌、食管癌、肝癌和结直肠癌)，另有农村地区妇女两癌(乳腺癌、宫颈癌)筛查项目，符合条件的当地居民可积极参与。

检查目的

      故癌症筛查的目的主要是为了早期发现癌前病变以及癌症，以便早诊断、早治疗，改善肿瘤患者的预后，延长患者的生存时间，提高患者的生活质量。

什么情况下需要做癌症筛查?

      癌症筛查是通过体格检查、影像学检查( CT、X线摄影、彩色超声等 )、实验室检查( AFP等肿瘤标志物检测)等检查手段，来初步发现受检者是否惠癌症的一种方式，男性和女性均可做癌症筛查，对于有癌症高危因素者，要注意提前开始筛查的年龄和缩短筛查间隔。

癌症筛查需要定期检查吗?

      癌症筛查可以定期检查，以便及时发现一些常见的前病变或者癌症。

癌症筛查通常会与哪些检查一起做?

      受检者的家族情况、个人生活史、既往病史等因素会影响癌症筛查所做的检查项目，常会需要联合检查。

      如有肝癌家族史的人群，在做癌症筛查的时候要针对肝癌进行重点筛查，可能需要联合做的检查有肝纤维化检测、肝脏CT等；

      对于有肠癌高危因素的人群，可能需要联合做的检查有电子肠镜等;

      有肺癌高危因素的人群，通常在检查的时候选择做低剂量螺旋CT检查;

      有宫颈癌高危因素者，必要时需要联合阴道镜加活组织检查;

      乳腺癌高危因素者，联合到,腺X线检查和到,腺超声等。

哪些情况下禁止做癌症筛查?

      癌症筛查没有明确的禁忌症，但由于有些检查项目有放射性，妊娠期的女性不能做，如X线和CT。此外TCT检查属于侵入性的检查，处于月经期的女性也不宜做。

特殊人群是否可做癌症筛查?

      特殊人群，如妊娠期的女性，在做症筛查的时候要注意避免做有放射性的检查，如X线和CT，月经期的女性要注意避免做TCT检查

检查风险

      对于多数人群而言，癌症筛查是没有风险的，但对于处于特殊时期的女性有一些需要注意的地方，如妊娠期的女性不能行X线和CT等有放射性的检查，以免对胎儿造成影响，处于月经期的女性不建议行TCT检查，以免增加妇科感染的几率

癌症筛查有辐射吗?

      癌症筛查中有的项目是有辐射的，如胸部X线或者胸部CT检查，乳腺铂靶检查也属于有辐射的检查。

做癌症筛查存在副作用或不良反应等风险吗?

      做癌症筛查前应该充分了解了被检者的情况，在检查的过程中也操作得当，通常是没有副作用或者不良反应的，但也有产生不良反应的风险。

检查须知

      男性在做癌症筛查前没有特殊的注意事项，在检查当天注意保持空腹的状态即可，女性尽量避开月经期，若要进行宫颈癌筛查，应在做癌症筛查前3天要注意避免性生活，避免阴道冲洗以及阴道用药。

做癌症筛查前需要空腹吗?

      部分癌症筛查会涉及到腹部彩超检查，进食以后造成胆囊收缩，因此建议检查当天保持空腹的状态，以免造成误诊或者漏诊。

做癌症筛查前还需要注意什么问题?

      在做癌症筛查前需要注意将自己的既往病史、家族中成员患病的情况、个人生活史、用药史等告诉医生，以便医生制定出合理的筛查方案。

在医院/机构做癌症筛查的一般流程是什么 ?

      癌症筛查通常是在体检的过程中进行的，在医院做癌症筛查的一般流程如下：

      到综合医院的体检科或者健康管理中心挂号、登记。体检科的医生对被检者进行既往病史、临床症状的询问，根据具体情况开具检查单。

      被检者拿到检查单以后，按照检查单上的指引逐一进行检查，通常在内科诊室进行的检查有血压、身高、体重的测量，在外科诊室完成的检查有肛门指诊、乳腺视诊和触诊以及甲状腺触诊等，对于女性而言，需要在妇科完成TCT检测、妇科体格检查等，在检验科进行的检查有肿瘤标志物检测，在影像科进行的检查有X线胸片或者低剂量螺旋CT，在超声医学科进行的检查有甲状腺彩超、乳腺彩超、腹部彩超、泌尿生殖系统彩超、妇科彩超等。

      在所有的检查完毕以后，被检者需要将体检的指引到交回到体检科或者健康管理中心的咨询处。

      等待体检科医生电话或者短信通知，取体检报告。

癌症筛查的检查标本是否可以在家自行采集?

      大部分用于癌症筛查的标本都需要在医院进行采集。患者不可在家自行采集粪便标本。

癌症筛查结果报告通常多久可以出来?

      富症筛查的结果通常在检查结束后3-7个工作日就会出来，不同的地区和医院，出结果的时间可能会存在差异。

报告解读

      富症筛查项目中，肿瘤标志物检测为定量检查，根据检查的数值是否在正常值参考范围内就可看出是否存在异常;影像学检查可结合报告中的描述以及患者的病史作出初步诊断.

怎么解读癌症筛查结果?

      癌症筛查的结果需要结合患者的家族患病情况、个人生活史、个人患病史等多种因素来进行分析，而且需要结合多项检查一起看，不可仅凭一项检查结果有异常，就诊断为症或者癌前病变

癌症筛查有哪些核心检查项目，如何解读?

      癌症筛查中的实验室检查核心项目主要是肿瘤标志物检测，对于女性而言，还有TCT检查，如下:

      肿瘤标志物

      AFP，是在胎儿早期由肝脏和卵黄襄合成的一种血清糖蛋白，原发性肝细胞癌时，患者血清AFP常升高生殖腺胚胎肿瘤，如睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等，胃癌或者胰腺癌时，血中的AFP含量也可升高。

      CEA，是一种富含多糖的蛋白复合物，CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、胃癌、肺癌等患者。

      PSA，是一种由前列腺分泌的单链糖蛋白，PSA升高对于前列腺癌的诊断具有重要的临床意义。

      CA199，是一种糖蛋白，目前是胰腺痛的首选肿瘤标志物，患胰腺癌时通常患者血中的CA199水平可明显升高，但也有部分患者不升高。

      CA125，为一种糖蛋白性肿瘤相关抗原，卵巢上皮癌患者的CA125浓度可明显升高，宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胆道癌、胃癌。肺癌等也可出现一定的阳性反应。

CA153，CA153升高可见于乳腺癌、转移性卵巢癌、肺癌等。

      神经元特异性烯醇化酶，是小细胞肺癌的首选标志物之一。

      细胞角蛋日19片段，是检测非小细胞肺癌较灵敏的标志物。

TCT检查

      它是筛查宫颈癌以及宫颈癌前病变的常用方法。

癌症筛查通常能发现哪些疾病，在检查报告中会如何描述?

      癌症筛查中的影像学检查通常能发现的疾病以及在报告中可能的描述如下

      X线胸片，用于肺癌筛查。如果为中央型肺癌，在胸部正位片上可表现为一侧肺门类圆形阴影，边缘毛糙，可有分叶或者切迹，周围型肺癌早期可表现为局限性小斑片状阴影，边缘不清，密度较淡，随着肿瘤增大，阴影逐渐增大，密度增高，呈圆形或者类圆形，边缘常呈分叶状，伴有脐凹征或者细毛刺。

      乳腺彩超，用于乳腺癌筛查。如果为乳腺癌，乳腺彩超报告中会描述为肿块形态不规则，纵径通常大于横径，与周围正常组织分界不清，边缘可表现为模糊、成角、微分叶或者毛刺，肿块内部多为不均匀的低回声，如有钙化可出现强回声光点，部分有声影:彩色多普勒血流显像( CDFI)显示乳腺肿块内有较丰富的高阻血流信号。

      腹部彩超，肝癌、胆襄癌筛查。如果为原发性肝癌，肝胆彩超检查常可见肝实质内单发或者多发肿块，肿块回声复杂，多数病例同时还会发现肝硬化的声像图表现，部分患者门静脉内可见癌栓、肝门以及腹腔多发增大的低回声淋巴结等。如果为胆囊癌，小结节型表现为突入胆襄腔内的乳头状回声肿块，基地宽，表面不光滑，曹企型表现为宽基底、边缘不整的肿块突入胆襄腔，厚壁型表现为胆襄壁局限或者弥漫性不均勾性增厚，表面欠光滑。

      泌尿生殖系统彩超可能发现的肿瘤有肾细胞癌、前列腺癌等。如果为肾细胞癌，超声可见肾包膜异常隆起，并可见边缘不光整的肿块，较小者常呈高回声，而较大者多为低回声，可有坏死、襄变所致的局灶性无回声区。如果为前列腺癌，早期者超声可表现为外腺内的低回声结节，也有少数为等回声或者非均匀性回声增强，进展期者可表现为前列腺不规则分叶状增大，包膜回声连续性中断，内部回声强弱不均，前列腺结构不清等。

      妇科彩超可能发现的肿瘤有卵巢浆液性襄腺癌和黏液性囊腺癌以及宫体癌等。卵巢浆液性囊腺癌和黏液性襄腺癌超声多表现为肿块边缘不规则，同时具有囊性和较明显的实性部分，CDFI还显示肿块内有丰富的血流信号。官体癌超声多表现为呈不均质回声肿块，内有出血、坏死形成的不规则低回声，CDFI显示肿瘤内部和周边有丰富的血流信号。

哪些检查结果提示需尽快就医进一步明确诊断?

      癌症筛查的结果只要存在异常，就建议及时就医。

      对于某些有高危因素或者有临床症状的人群，即使症筛查的检查结果没有问题，也要及时就医，因为癌症筛查也有一定的局限性，并不是定期进行癌症筛查就能检查出所有的癌症类型。

文章转载自：百度健康医典（癌症筛查）