事业单位法人基本情况

单位名称：济宁肿瘤医院

住      所：山东省济宁市建设北路

宗      旨：为人民身体健康提供医疗与护理保健服务。

业务范围：医疗与护理《外科/肿瘤科/妇产科/麻醉科/医学检验科/医学影像科/病理科/中医科/放疗科/核医学科/》诊疗与护理。

法定代表人：孙新蕾

经费来源：合作股份制

开办资金：5272万元

举办单位：济宁市第一人民医院

事业单位章程：

事业单位章程

第一章  总  则

      第一条  为促进事业单位健康发展的需要，保障事业单位的合法权益，促进社会各方和谐，根据《事业单位登记管理暂行条例》、《事业单位登记管理暂行条例实施细则》和有关法律、法规制定本章程。

第二条 单位全称： 济宁肿瘤医院   。

第三条    单位住所： 济宁 市    县（市、区）

   乡（镇、街道） 建设北路  （街、村、路）   号。

     第四条  本单位是经 济宁市政府、济宁市计划委员会 批准设立的  卫生公益  类事业单位，隶属 济宁市卫生局、济宁市第一人民医院 管理。

第五条  单位设立、变更、注销，应当依照《事业单位登记管理暂行条例》和《事业单位登记管理暂行条例实施细则》之规定向本辖区事业单位登记管理部门申请办理。

 

 第二章    事业单位的宗旨和业务范围

第六条  单位的宗旨：为人民身体健康提供医疗与护理保健服务。

第七条  单位的业务范围：医疗与护理《外科/肿瘤科/妇产科/麻醉科/医学检验科/医学影像科/病理科/中医科/放疗科/核医学科/》诊疗与护理。

        第三章   事业单位的组织机构及法定代表人

第八条  本单位是经92济政办函[ 1992] 9号文件、90济计投资字[ 1990] 27号文件批准成立，现有职工216名。

第十条 本单位法定代表人是有完全民事行为能力的自然人，是本单位的主要行政负责人，是代表本单位对外开展活动，行使民事权利、履行民事义务的责任人。   

第十一条 本单位的拟任法定代表人，经本辖区事业单位登记管理部门核准登记，方取得事业单位法定代表人资格。

 

第四章   事业单位资产管理和使用的原则

 

第十二条  按照《事业单位财务规则》和《事业单位会计准则》及有关财经法规，认真做好本单位资产的日常管理工作，建立健全管理制度，将资产管理的责任落实到有关科室和个人。

第十三条  单位对所占有、使用的国有资产要定期清查，做到家底清楚、账账相符、账卡相符、账实相符，防止资产流失。

第十四条  优化资产配置，做到物尽其用，发挥资产的最大使用效益。

第十五条  资产管理必须执行国家规定的财务管理制度，用于本单位章程规定的业务范围和事业的发展，盈余按照国家有关规定进行处理。

 

第五章  事业单位终止程序和终止后资产的处理办法

 

第十六条  本单位因宗旨业务已经消失、事业性质改变等原因，依照相关规定进行分立、合并、撤销的，到事业单位登记管理机关办理注销登记。

第十七条  本单位在申请注销登记前，应当在举办单位和其他有关机关的指导下，成立清算组织，清理债权债务，处理善后事宜，并提交清算报告，完成清算工作。

清算期间，本单位不得开展有关清算以外的活动。

第十八条  本单位终止后的资产应经主管部门审核并报国资管理部门和财政部门批准后按有关规定妥善处理。

第六章    事业单位章程的修改程序

 

第十九条  本单位章程由本单位负责起草或修改，经举办单位同意后生效。

    第七章   附  则

第二十条  本章程由本单位制定并负责解释。

第二十一条  本章程经单位主要负责人和举办单位签字盖章生效。

第二十二条 本章程一式三份。本单位和举办单位各一份，送事业单位登记管理部门一份。

 

业务范围涉及资质认可或执业许可事项：

1、医疗机构执业许可证 登记号：49395077537080213A5141

2、辐射安全许可证：鲁环辐证【08050】

3、放射诊疗许可证：鲁卫放证字（2017）第O—007号 有效期：2017年5月18日至2030年11月26日

依法变更登记的信息： 2018年3月开办资金由789万变更为5272万。

事业单位法人2017年度报告书：

济宁肿瘤医院2017年度开展业务活动情况

2017年度，在济宁市卫计委、济宁市第一人民医院的领导下，我院认真贯彻《事业单位登记管理暂行条例》、《事业单位登记管理暂行条例实施细则》和有关法律、法规、政策，按照核准登记的业务范围开展活动，主要做了以下几个方面的工作：

 一、各项指标完成情况

(一)业务收支情况

1、全年实现总收入7809万元（7061万），同比增长11%；其中：医疗收入7768万元，同比增长10.61%；药品收入1981万元（含托管的济宁职业技术学院卫生所、济宁看守所卫生所及本院门诊药品收入）, 同比增长4.1%。

2、全年累计总支出6676万元，同比增长28.67%。其中：医疗支出5197万元，同比增长23.01%；药品支出1791万元，同比增长4.61%；管理费支出1469万元，同比增长52.39%。

（二）工作量完成情况

全年共完成门诊量6121人次，同比增长了66.38％。其中入院病人5053人次，同比增长28.80%；出院病人5047人次，同比增长30.51%；全院药占比24.22%，同比下降9.2%，耗占比3.6%。开展手术294例，其中大手术110例，全年未发生任何医疗事故和纠纷。

二、工作开展情况

1、科学谋划全年任务目标。年初院委会重新调整了2017年的各项任务目标，细化到科、班组及个人。每周一调度，每月一考核，每季度一兑现，确保全年任务保质保量完成。

2、进一步加强绩效考核，提升医院精细化管理水平。以劳动价值为核心，依据工作量、劳动强度、技术含量、风险程度、病人满意度等要素，参照疾病危重程度，为每一项诊疗活动制定切实可行的合理分值，鼓励开展新技术、新项目，真正做到多劳多得、优绩优酬。同时将药占比、次均药费、日均药费、耗占比、平均住院日等指标直接纳入科室考核，实施绩效精细化管理。

      3、强化党建引领，筑牢拒腐防线。严格落实从严治党的部署要求，坚持“三会一课”制度，全力促进“两学一做”学习教育常态化、制度化。

4、强化医护质量管理，注重人才梯队建设。

（1）建立健全各种医疗管理组织，重新修订《济宁肿瘤医院十八项核心制度》，加强对医师进行危急值和危重症患者处理的培训。

（2）积极推行临床路径及单病种管理。

（3）积极做好二三类诊疗技术的备案工作。

（4）加强护理质量管理，规范护理级别、各种饮食及高风险患者标识。

（5）护理部举办全市“护理培训及肿瘤护理新进展”培训班，拓展优质护理内涵，更新护理理念。

（6）完成护理管理人才储备库建立，积极探索人事制度改革。

5、GPM好病例演讲比赛再夺殊荣。继我院医师孙世昌医师取得2015年全国GPM好病例演讲比赛三等奖后，我院刘金涛率领的米迦勒团队在2017年的GPM好病例演讲比赛中捷报频传，先后获得鲁西南赛区第一名、山东赛区第一名、北中国区第一名、全国总决赛第三名的殊荣，这也是GPM好病例演讲比赛实行团队赛以来山东选手获得的最好成绩。

6、扎实做好癌痛示范病房复审迎评工作。我院年初召开了复审迎评动员会，并印发《济宁肿瘤医院“癌痛规范化治疗示范病房”复审活动方案》，安排部署迎评工作。

7、被济宁市社保局定为特药定点医疗机构。2017年3月，我院被市保局定为“抗肿瘤分子靶向药”特药定点医疗机构。

8、成立医院工会委员会。经市卫计委党委批准，3月7日，我院召开职工代表大会，选举产生了医院第一届工会委员会、经费审查委员会和女职工委员会。

9、扶贫济困，永远在路上。11月份，我院为济宁福缘癌症康复指导指导中心提供了办公地点、电脑桌椅等办公用品，并为近百名会员提供了免费查体服务。截止今年年底，我院共救助肿瘤患者10860余人，救助金额高达1640余万元。

10、科学抗癌，关爱生命。在第23届全国肿瘤防治宣传周、第13届世界镇痛周和全国乳腺癌防治月等主题活动日，我院积极开展一系列宣传活动，一是在院内定期举办健康教育大讲堂活动，二是在院外组织专家和医护人员深入乡镇卫生院、敬老院、村卫生室和学校开展义诊、免费查体和预防科普知识宣传活动。

11、举办医疗特色活动，深化医院文化内涵。为打造医院文化，推进职业道德建设，在全院范围内开展了“最美医生、最美护士”评选、好病例评选、感控知识演讲、“假如我是一名患者”等演讲活动。

12、强化安全意识，落实安全责任。我院强化安全意识，严抓安全生产管理工作，配备了微型消防站，完成了医院配电室整改，组织消防安全演练，并不断加大安全知识宣传力度，积极组织开展生产安全应急演练，有效提高职工应对安全事件的应急处置能力。

13、加强医疗团队科研攻关能力，发挥专病专治优势。为提高学术水平、规范学术流程，我院先后入组了贵州益佰《艾迪注射液10万例研究》、中科院癌痛心理观察研究两项科研课题、科技部国产数字诊疗装备研发课题。

14、加强院感防控能力，坐实院感督导职能。院感办逐步落实《医院感染工作手册》中的制度、流程、预案、规范等相关要求，加强院感理论知识学习，增强医护人员的感染防控意识,全面开展医院感染监测，持续改进院感管理质量。

15、合理使用医保基金，拓展增收节支渠道。

16、扎实开展创城工作。医院重新调整充实了创城工作领导小组，全面加强对创城工作的统筹领导和综合协调，确保创城工作全面落实到位。

17、加强学术交流、技术下沉，带动基层医院肿瘤学科均质发展。11月11日，我院在济宁市抗癌协会的支持下，举办了全市第三届后装治疗学术会议。除此之外，我院还组织专家团队先后到嘉祥、鱼台、邹城等一些乡镇卫生院讲课、义诊。

18、成立济宁市首个“安宁疗护”病房，大力发展舒缓医学。依托我院姑息治疗和癌痛规范化治疗的基础，率先在济宁地区成立了首家“安宁疗护”病房，并配备了以医生、护士、心理师、义工志愿者组成的专业团队。

19、加强肿瘤伴随疾病的诊疗学习，全力保障住院患者医疗安全。医务科认真梳理了肿瘤患者常见的伴随疾病，根据病种逐一邀请上级医院专家来院讲课，全面提高了我院医护人员的综合医疗服务能力，夯实了医疗安全基础。

20、开通异地联网结算平台。 2017年11月我院异地联网结算平台开通，异地联网结算业务的开通减轻了异地患者的就医负担。

三、存在问题

2017年，我院虽然取得了一定的成绩，但也清醒的看到自身存在一些问题和不足，主要表现在：

1、医院知名度不够，门诊量和首诊病人仍然较少。

2、医院专家团队力量薄弱，缺乏名医、名科。

3、专业有待进一步细化，学科建设有待加强。

4、基础设施设备老化，业务用房紧张，发展规模受限。

5、医院文化、内涵、职业道德建设方面薄弱。

6、医保基金的使用仍然捉襟见肘，缺口较大。

四、整改措施及2018年计划

1、针对去年存在的问题，我院将责任到人，细化措施，持续改进、狠抓落实。

2、医院提供优惠政策，借助总院专家力量，想方设法吸引手术病人，加大对外科手术的扶持力度。

3、持续改进医疗质量和服务质量，逐步完善和加强多学科会诊机制；鼓励临床、医技科室开展一批新技术、新项目，重点加强对外科、放疗科、介入及后装治疗的扶持，提高科研能力。

    4、在医院财力许可的情况下，及时更新和引进部分必须的高精尖医疗设备，如进口加速器、CT等检查治疗设备。

5、加强医疗质量和医疗安全管理，强化医疗核心制度落实。

6、积极做好三甲专科医院评审前的各项准备工作，争取新病房楼启用后一次成功达标。

    7、加快床位周转，缩短平均住院日，降低住院病人次均费用；努力降低医院运行成本，继续严控次均药费和药占比、耗占比，尽量减少医保基金垫付。

8、强化人才梯队建设，加强青年专业技术人员的业务培训、学术交流及考核，开展岗位练兵和技能竞赛，完善住院医师规范培训和继续医学教育学分制管理。

    9、采取多种形式、多渠道，继续加大医院对外宣传力度，以吸引更多的首诊和外地市病人前来就医。

10、结合上半年绩效考核经验和医保政策，调整今年的绩效考核方案，尽量做到导向明确、效率优先、兼顾公平、科学合理，便于调动职工工作的积极性。

11、加大人才引进力度。聘请一批院外知名专家和学者作为医院客座专家。

12、设立院内科研课题和科技研发基金，鼓励医务人员积极申报科研课题、发表学术论文。

13、积极探索适应医院自主发展的新模式、新定位，助推医院逐步向大专科、大综合方向发展。