近日，济宁肿瘤医院微创介入中心成功为一位晚期肝癌患者实施经桡动脉入路持续肝动脉灌注化疗术（HAIC）。该技术为院内首次开展，标志着我院晚期肝癌介入治疗水平再次迈上新台阶。

患者付某，男，54岁，因腹痛入院，经诊断为原发性肝癌（Ⅲa期；CNLC分期；Child-Pugh分级A），已无外科手术治疗时机。经多学科会诊（MDT）,专家建议进行微创介入治疗。在微创介入团队综合评估过程中，刘磊医师考虑到患者为巨大瘤灶的晚期肝癌，肝功能差，若行肝动脉化疗栓塞（简称TACE）可能导致栓塞面积过大，造成肝衰竭；决定为患者实施经桡动脉入路持续肝动脉灌注化疗术（HAIC），并后续动脉泵入FOLFOX方案化疗。

该技术虽然在院内首次开展，但刘磊医师在复旦大学附属肿瘤医院进修时已熟练掌握。整个手术过程安全高效，患者无不适症状。

知识链接： 

        何谓肝动脉灌注化疗(HAIC)？

        HAIC作为肝癌介入治疗的一种，传统的肝动脉灌注化疗是通过穿刺大腿根部的股动脉，将导管送入肝动脉内，直接将大剂量高浓度的化疗药物注入肝脏病变的营养血管内，或留置导管于营养血管内，在48-72小时内持续泵入化疗药的一种方法。相比静脉化疗，病灶局部药物浓度高，病灶吸收更多，同时减少化疗药物在其它器官的分布，因而产生较强的抗肿瘤作用，但全身毒副反应较轻。肝动脉灌注化疗主要用于门静脉癌栓的肝癌患者、结直肠癌肝转移患者,也是中晚期肝细胞癌患者首选的微创治疗方法。

股动脉穿刺建立的治疗通路虽然介入操作相对容易，导管更容易置入血管腔，但是术后患者需进行股动脉压迫24小时，同时患肢必须伸直制动，患者进食、排便等非常不便。

 

        经桡动脉入路：

        近年来，经桡动脉入路的方式逐渐兴起，通过患者手腕部的桡动脉穿刺插管至肝动脉，在目标血管处灌注化疗，其相较于经股动脉入路，有以下优点：

       ✦术后不需要患者腿部的制动和压迫；

       ✦无需患者24小时卧床，手术完成后患者行动自如；

       ✦极大的提高了患者的手术舒适度和就医质量；

       ✦多篇文献报道，桡动脉入路较股动脉入路，并发症更少；

       ✦由于术后无需制动，降低了患者发生深静脉血栓/肺栓塞的风险；

       ✦口服抗凝药物或抗血小板药物患者术前无需停药，避免了停药可能引起的心脑血管意外。

 

       肝动脉灌注化疗术（HAIC）优势

      ✦不良反应发生率较低，适应证更广。HAIC不用栓塞剂，可以杜绝栓塞后综合征及异位栓塞，更安全，减少栓塞所致的不良反应。

      ✦对后续手术操作影响小。

      ✦易操作，易普及。

      ✦对巨大肝癌的客观有效率和手术转化率更高。

 

      HAIC适合哪些患者？

      1） 大肝癌（直径＞5cm）或多结节肝癌不适合外科切除的患者；

      2）肝癌切除术后高危复发病人（肿瘤体积较大、多发性肿瘤结节或存在卫星灶、微血管侵犯（MVI），以及术前高甲胎蛋白水平、慢性病毒性肝炎活动、肝硬化进展）；

      3）转化治疗的患者（转化治疗是指对于评估为不可切除的肝癌患者经干预手段转化为可切除）；

      4）肝癌合并门脉癌栓或肝外转移患者；

      5）不可切除的肝转移瘤患者。