关于在全市医疗机构推广先看病后付费就诊模式的指导意见

发布时间：2011-5-27 点击次数：3507 来源：

济宁市卫生局文件

济卫字〔2011〕23号

关于在全市医疗机构推广先看病后付费就诊模式的指导意见

各县市区卫生局，济宁高新区、北湖度假区社发局，兖矿集团卫生预防中心，市直及省驻济医疗单位：
兖州市中医院实施“先治病、后交钱”服务模式以来，有效地缓解了基层群众“看病难、看病贵”问题。为总结推广经验，进一步深化我市医药卫生体制改革，在充分调研论证的基础上，我局研究制定了《关于在全市医疗机构推广先看病后付费就诊模式的指导意见》，现印发给你们，请结合本地本单位实际，抓好贯彻落实。

                          二○一一年五月五日

主题词：医疗付费意见通知
抄送：省卫生厅，市委、市人大、市政府、市政协办公室，陈颖副市长，孙方一副秘书长。
济宁市卫生局办公室 2011年5月6日印发

    关于在全市医疗机构推广先看病后付费就诊模式的指导意见

    为进一步加快我市公立医院改革步伐，全面推进深化医药卫生体制改革，总结推广兖州市中医院“先治病、后交钱”服务模式这一好经验、好做法，按照国务院办公厅《2011年公立医院改革试点工作安排》（国办发〔2011〕10号）精神，经充分调研论证，制定本指导意见
   一、指导思想
    以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，按照中央和省、市深化医药卫生体制改革的部署要求，紧紧围绕便民、利民、惠民目标，探索医疗服务收费管理与医保（新农合）结算管理新模式，优化医疗机构就诊服务流程，实现“先看病、后付费”，切实有效缓解基层群众“看病难、看病贵”等热点难点问题。
    二、总体目标
    年内，在全市县级中医医院、乡镇卫生院及社区卫生服务机构全面推广；在全市二级以上综合医院及三级中医医院按照“先行试点、稳步推进”的原则有序推行；引导支持专科医院及其他医疗机构结合单位实际情况积极试行。
    三、方法措施
    （一）选定试点范围。各级各单位要按照本指导意见要求，结合当地实际，进一步调研论证，合理确定实施“先看病、后付费”就诊模式试点的医疗机构、临床科室、临床路径病种。选定试点单位要充分考虑到现有病床使用率、医护人员配备、临床路径病种实施情况以及医院运转承受能力等综合因素。
    （二）界定实施对象。合理界定实施“先看病、后付费”就诊模式的服务对象，是推广“先看病、后交钱”就诊模式的关键所在，各级各单位要认真研究，反复论证，明确界定实施对象，除参加城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险及新型农村合作医疗的人群外，还应充分考虑“三无”病人以及病情危急需要紧急救治的患者。对不能享受“先看病、后付费”就诊模式的患者，应及时做好政策宣传及解释工作，确保医疗机构看病就医环境的稳定。
    （三）规范就诊流程。各级各单位要在充分借鉴兖州市中医院“先治病、后交钱”服务模式的基础上，按照本指导意见要求，制定具体实施方案，细化服务措施，规范就诊流程，充分尊重患者就诊的知情权，切实履行好各项权利告知义务。对于确因家庭困难，出院结算时难以一次性结清费用的患者，应制定切实可行的延期或分期还款措施，确保实施“先看病、后付费”就诊模式取得预期效果。
    （四）控制医药费用。各试点单位要严格按照省、市公立医院改革有关要求，将“先看病、后付费”就诊模式和大力实施双降、双控、双规范“三双行动”有机结合。到2011年年底，县及县以上公立医院药品收入占业务收入的比重、卫生材料及各类耗材费用占医疗收入的比重分别较2010年下降2个百分点以上；门诊人次平均收费和住院床日平均收费增幅均比2010年降低2个百分点以上；化验收入、检查收入、放射收入占医疗收入的比重不得高于2010年，大型设备检查阳性率达到80%以上，处方合格率不低于95%，所有三级综合医院实行临床路径管理的病种数不少于10个，二级综合医院不少于5个。
    （五）建立诚信机制。各级各单位要充分利用全市卫生信息化建设这一有利契机，以新农合管理、健康档案、电子病历和远程医疗系统建设为切入点，加快建设适应医改要求的公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物和综合管理等为一体的综合信息平台，及时了解掌握“先看病、后付费”就诊模式的进展情况。同时引入诚信机制，将享受过“先看病、后付费”就诊模式的患者纳入信息化管理，对能够按时结清住院费用的患者，下次就诊可给予手续简化、费用减免等一系列优惠措施；对恶意拖欠住院费用的患者，纳入到“黑名单”管理，将不再享受此优惠政策，问题严重的，通过法律途经予以解决。
    四、实施步骤
    推广“先看病、后付费”就诊模式，采取分级分类、稳步推进的方式进行。各县市区要于2011年6月底前，选定一家中医医院、一家乡镇卫生院（或社区卫生服务中心）开展试点；二级以上综合医院、三级中医医院要于2011年6月底前，启动不少于一个临床科室开展试点。各级医疗机构要在推广过程中，及时总结工作经验，查找问题和不足，完善政策措施，并在实践中不断探索公立医院内部运行的新机制、新模式、新路子，以此加快推动我市公立医院改革步伐。
    五、保障措施
    （一）加强组织领导，改革医院运行机制。推广“先看病、后付费”就诊模式是我市实施公立医院改革试点的重要内容，是践行以人为本宗旨的重要体现，也是改善医院服务质量、增进医患和谐、惠及群众的有力举措。市卫生局成立推广工作领导小组（名单附后），负责指导全市推广工作。各县市区卫生局要紧密结合自身实际，抓住公立医院改革有利契机，采取“便民、利民、惠民”有效服务措施，扎实稳步推进，确保取得实效。
    （二）强化政策支持，建立合理就医导向。推广“先看病、后付费”就诊模式离不开医疗保障体系的支持。各级卫生行政部门要加强与医保部门的沟通协调，积极争取政策支持，加强基层医疗机构能力建设，综合运用医保支付、新农合报销、医药服务价格调整等政策措施，引导患者形成合理的就诊习惯，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的格局。
    （三）及时指导检查，确保取得实际效果。推广“先看病、后付费”就诊模式将作为深化医改工作内容纳入年度医改包保责任制，与县市区年度卫生重点工作一并考核。各县市区卫生局要加大督导考核力度，及时帮助各级各类医疗机构解决推广中存在的问题。市卫生局将通过设立联络员制度和跟踪宣传报道制度，广泛征集意见，适时对推广工作进行阶段性评估，对推广过程中的好经验、好做法，及时进行宣传报道。

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